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Michelle第一次出现桥本氏甲状腺炎病症的时候，是在8年之前，而实际上她的患病时间应该更长。①Michelle本人，逐年恢复
这是因为，桥本病在早期往往没有明显症状，从发病到确诊有时候甚至需要10年。
Michelle发现自己常常感到疲倦无力、体重也在增加、而且很容易感冒、总是怕冷、还出现脱发状况……
当然，这只是桥本病诸多症状中的一部分，还可能包括健忘、皮肤干燥、面色苍白、关节和肌肉疼痛、经期过长或不规律、便秘、抑郁、心率减慢等。
严重的极少数状况下，甚至诱发心力衰竭、癫痫发作、昏迷和死亡。
不要以为这些都离你很远，因为在患有甲状腺功能减退症的女性中，多达90%的人实际上都是桥本病，女性的发病率约为男性的7倍，年龄通常在30-60岁之间。
在和医生的不断交流中，Michelle才开始更加详细地了解『桥本甲状腺炎』。
很多人都把它当做局部的甲状腺疾病来对待，可它却属于自身免疫性疾病。
通俗来说，就是指免疫系统 “六亲不认”，不止对抗外来病原体和细菌，还攻击起了无辜的甲状腺，带来持续炎症。
时间长了甲状腺哪里还受得了？功能开始减退，随即带来各种病症。
为了好转，在医生的指导下，Michelle开启了自己的“疗愈之旅”，而她的治疗重点集中在3个方面：找出和减少可能的触发食物；降低炎症增加营养；减少肾上腺压力。
没想到，这些措施不但让她缓解了病症，还逐渐走向了彻底康复……很多人可能想问她到底做了什么？没有人能够确定为什么免疫系统会发生错乱，突然间攻击甲状腺，要知道，它本来是应该保护人体健康组织免受侵害的。触发机制除了遗传因素外，很多科学家和营养学家，把问题的关键集中在了肠道健康上。要知道，身体里绝大部分的免疫系统（约占70%），都在肠道里，菌群微生物们参与调控。研究也发现：破坏的粘膜屏障使粘膜下的免疫细胞暴露于细菌和饮食抗原中，导致不利的免疫激活，从而发展为自身免疫性疾病（包括桥本甲状腺炎）。②
Disrupted mucosal barrier therefore allowsexposure of submucosal immune cells to bacterial and dietary antigens, leadingto unfavorable immune activation and thus development of autoimmunediseases .肠道吸收营养物质的同时，又将有害的外来物质赶走，但是当肠壁屏障出现问题，变得松散，就会让有害细菌和毒素穿过，然后进入血液，这种被称为“肠漏”的状况，和超过33%的自身免疫性疾病有关。Michelle于是开始了肠道修复计划，尝试不吃各种可能的诱因类食物，这包括：麸质是一种蛋白质（Gluten，谷蛋白，俗称面筋），包含在小麦、大麦、黑麦等食物中。麸质很难消化，已经被发现能增加肠道通透性（指物质通过肠壁的难易程度），引发肠漏，引起免疫系统异常，『乳糜泻』（一种自身免疫性肠病）的一个主要触发机制就是麸质。2018年的研究中就发现：无麸质饮食，能为患有自身免疫性甲状腺疾病的女性带来临床益处。③牛奶中的蛋白质（主要是酪蛋白和乳清）与人乳中的蛋白质不同。有肠漏状况的人，很可能将这些蛋白质识别为外来入侵者，并产生针对该蛋白质的抗体，加剧自身免疫性疾病状况。再者，尽管乳糖可能不会与自身免疫性甲状腺疾病直接相关，但它可能会对乳糖不耐症患者造成困扰。在对83位桥本甲状腺炎患者的一项研究中，科学家发现：高达75.9％的人对乳糖不耐受，而遵循乳糖限制饮食8周后，参与者的TSH（促甲状腺激素）血液水平显着下降。④另外，豆类中的凝集素，是潜在可能诱发肠漏的植物毒素。但是，格外要说的就是大豆了，它可能会妨碍碘化物吸收，并阻止锌发挥功能。1991年的一项研究发现：在3个月内每天食用30克大豆的受试者中，有50％出现甲状腺功能减退症状，尤其是老年人。⑤大豆中的异黄酮能阻断甲状腺过氧化物酶（TPO）的功能，还被发现会影响免疫功能，综合对桥本病产生负面影响。此外，含有『致甲状腺肿素』的食物（比如西兰花、卷心菜、白菜、桃子、花生等，点击蓝字了解详情）、『茄科』食物（土豆、西红柿、辣椒、茄子等）、高草酸食物（草酸盐晶体可能破坏甲状腺功能2019.08.07 ）、甚至蛋类，都在Michelle的排查范围内，另外，酒精不要去尝试，因为它会伤到你的肝脏。这是一个缓慢的过程，你可以一次性停掉这些食物一段时间（比如60天），看看有没有缓解，然后再逐渐添加，如果感觉到不适，可能的触发食物就找到了。每个人体质都不相同，也可以先去做一个食物不耐受的检查（并不一定100%准确），作为参照再尝试，会更有针对性一点。除了这些食物外，Michelle还尽可能得去除会加剧炎症的典型食物。
桥本甲状腺炎本身就是一种炎症，所以减少体内炎症非常有必要，除了前面聊到的食物，还有几种常见的“致炎”食物，让Michelle格外关注：再者，每次吃高糖食物的时候，胰腺就会大量分泌胰岛素，来帮助你处理和降低血糖，而研究发现，反复的胰岛素激增，会增加对甲状腺的破坏。当血糖水平因高糖食物而不断大幅度波动时，会给身体和内分泌系统造成巨大压力。肾上腺此时就会释放过量的皮质醇激素，这可能导致与免疫反应增强有关的炎性蛋白质增加，进而再度负面影响甲状腺。常见的工业类种子油包括菜籽油（含致甲状腺肿素）、花生油、玉米油、大豆油等等，这类油脂的omega-6脂肪酸（可促进炎症）含量都非常高，而omega-3脂肪酸（降低炎症）却很低，这可能增加自身免疫性疾病的炎症反应。此外，这些工业种子油往往经过高温加工，可能包含化学溶剂和反式脂肪的残留物。聊到这里，你可能会问，那Michelle还有得吃么？当然，而且非常丰富，她给自己的饮食中添加了大量营养密集性食物，尤其是富含对甲状腺有益的食物。Michelle放弃了各种加工类食品（通常富含精制碳水化合物和工业种子油），在家里附近找到了一个农贸市场，然后四处寻找真正的食物，这包括:→富含omega-3脂肪酸的鱼类，比如三文鱼、沙丁鱼等。→优质脂肪，比如未经精制的特级初榨冷榨橄榄油或者椰子油、牛油果、黄油、猪油等。
2019年的一项研究显示，硒元素对治疗桥本甲状腺炎患者有效。⑥富硒食物包括：蛋类、猪肉、巴西坚果、沙丁鱼、牛肉、鸡肉等等。锌是触发你的下丘脑促甲状腺激素，释放激素受体必须的微量物质，富锌食物包括：牡蛎、牛肉、鸡肉等。注重饮食中的碘平衡，碘太少会在某些人中引起甲状腺肿，但是碘过多，也会使桥本氏甲状腺炎恶化，所以要根据自身状况去调整。除了消除可能的触发机制，减轻炎症外，Michelle还把一部分注意力放在了『降低肾上腺疲劳』上。
前面我聊到过，当你遭受压力，肾上腺过量释放皮质醇激素，就可能负面影响甲状腺，为此，Michelle做了如下尝试：→正念思考，每天都会花上一些时间去冥想，哪怕是几分钟也罢，试图让自己静下来，积极得去想想自己的状况。→做温和的运动，剧烈的运动可能加剧肾上腺的压力，所以，相对舒缓一点的运动更能收到积极效果，比如瑜伽、普拉提、力量训练等等。→晒晒太阳，这有助于你的身体合成足够的维生素D，还能帮助释放血清素，舒缓心情。时不时得她还会听听音乐、跟朋友聊聊天，放松自己的心情，一步步让自己从可能的压力中走了出来。当然，这一切的积极尝试，也让Michelle收到了十足的回馈，从桥本氏甲状腺炎中恢复了过来，而与此类似的过程非常非常多。
Erin Mulkins 39岁时被查出患有桥本氏甲状腺炎，疲劳是她最大的困扰，经常因此感到筋疲力尽。她做了饮食调整，比如消除了麸质，这包括平时自己特别爱吃的面包、面条和甜品等，另外，她还刻意去做一些力量训练来增加肌肉，最终，她减掉了70磅的体重，也成功控制了桥本氏甲状腺炎。在被诊断为桥本氏甲状腺炎后，IzabellaWentz也开始尝试去除可能的触发食物，比如大豆，但是效果并不明显。在反复的尝试后，她发现当去除麸质和乳制品，并限制水果和高碳水化合物，增加蛋白质和优质脂肪的摄入量后，自己的状况开始变好了。Nataly的经历就没有那么复杂，在被查出桥本氏甲状腺炎后，她直接按照医生的建议开始了低碳生酮饮食，并且搭配间歇性断食和适量的锻炼。要知道低碳生酮饮食本身就有非常强的抗炎效果，而且消除了很多可能的触发类食物（比如麸质），所以Nataly的恢复似乎成了必然。另外，还有一个关注点就是可能的毒素，比如曾经遇到过一个桥本氏甲状腺炎案例，当事人只是因为做了个金属牙冠，后来发现牙冠中包含金属汞，在摘除牙冠后，病症开始恢复。
桥本氏甲状腺炎困扰着很多人，尤其是30-60岁之间的女性，Michelle正是如此，长期被疲劳感、易感冒、怕冷、脱发等状况困扰着。而这些症状也只是诸多病症中的一些，严重的极端状况下，甚至可能出现心力衰竭、昏迷和死亡。很多人觉得桥本氏甲状腺炎就是甲状腺不好了，实际上，真正的病因在于你的免疫力，当免疫系统出现错乱，无故攻击起了本来健康的甲状腺，就可能带来桥本氏甲状腺炎。所以，想要解决这个问题，就要从自身免疫性疾病的角度出发，Michelle在医生的指导下，进行了3个步骤：减少和消除可能的触发食物；减少炎症增加营养；降低肾上腺疲劳。可能的触发类食物包括麸质、奶制品、豆类，甚至茄科植物、含有『致甲状腺肿素』的食物、高草酸植物、蛋类等等，每个人的状况不同，因此需要一一进行尝试。另外，高致炎类食物，比如以米面糖为主的高碳水化合物，工业类种子油，尤其是菜籽油等，Michelle都进行了大范围削减甚至消除。扔掉大量加工食物后，Michelle在家里附近的农贸市场购买了真正有益自己的食物，这包括优质的油脂、蛋白质、骨头、富含omega-3脂肪酸的鱼类、蘑菇、小青菜等等。另外，她也格外注重自己的肾上腺压力，尽可能得通过瑜伽、听音乐、休息、晒太阳等方式，让自己变得更积极。这也难怪会换来最后的恢复，与她类似的故事非常多，文中我也一一聊到了。最后，还有一个触发机制我要格外提一下，就是要注意来自环境中的毒素，生活中包括饮水、食物、牙齿填充物中都可能含有。公众号回复甲减，获取另外2篇科普文章，了解低碳和甲减之间的关系。主题：对食物上瘾怎么办？我们如何缓解？暴食后怎么补救？剩余时间和大家随便聊一聊。最近，我会在抖音做直播，每晚9.30左右，直播1-2个小时，欢迎大家来围观哦，关注抖音号：1709157858（瘦龙）。
参考链接：
①https://unboundwellness.com/how-i-reduced-by-hashimotos-disease-thyroid-antibodies/
②http://www.discoverymedicine.com/Kouki-Mori/2012/11/27/does-the-gut-microbiota-trigger-hashimotos-thyroiditis/
③https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30060266
④https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24078411
⑤https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1868922
⑥https://www.jofem.org/index.php/jofem/article/view/551/284284354
⑦https://www.everydayhealth.com/hypothyroidism/how-woman-lost-pounds-took-control-hashimotos-thyroiditis/
⑧https://thyroidpharmacist.com/articles/best-diet-for-hashimotos-hypothyroidism/
⑨https://www.womenshealthmag.com/weight-loss/a28902809/intermittent-fasting-keto-diet-hypothyroidism/
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